Diz eklemi insan vücudundaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Vücut ağırlığının yaklaşık %80'ini oluşturur ve hareketler sırasında (yürüme, koşma, atlama) bu rakam kat kat artar.
Karmaşık yapı ve yüksek yük, dizleri çeşitli yaralanmalara ve patolojik süreçlerin gelişmesine karşı savunmasız hale getirir.
Diz eklemi bölgesi çok sayıda sinir ucu ve kan damarı içerdiğinden, herhangi bir yaralanma veya iltihaplanma, ağrıya ve diğer hoş olmayan semptomlara neden olur.
Enflamatuar reaksiyon, yumuşak dokuların şişmesine ve eklem içi basıncın artmasına neden olur.
Sebepler
Diz eklemindeki ağrının farklı kökenleri olabilir: romatizmal, alerjik, travmatik, bulaşıcı, onkolojik ve metabolik. Bazı durumlarda sebepsiz yere ortaya çıkar ve şiddetli stres ve zihinsel stresten kaynaklanır. Dizleriniz 50 yıl sonra ağrıyorsa bunun en olası nedeni deforme olmuş osteoartrittir.
Patolojik bozukluklar ve değişiklikler kemiklerin eklem yüzeylerini, kıkırdak dokusunu, sinovyal kapsülü, damarları ve arterleri, sinirleri, lenf düğümlerini, bağları ve kasları etkileyebilir. Hangi yapının etkilendiğine bağlı olarak ağrının niteliği ve şiddeti farklılık gösterir. Karakteristik işaretlerin kombinasyonuna dayanarak, bir veya başka bir neden varsayılabilir.
Deforme edici osteoartrit
Bu ilerleyici dejeneratif hastalık, kıkırdak dokusunun tahrip olmasıyla başlar ve yavaş yavaş tüm osteoartiküler sisteme yayılır. Semptomları sadece eklemdeki ağrıyı değil, aynı zamanda işlevsellikte sürekli bir azalmanın yanı sıra ciddi şekil bozukluklarını da içerir.
Patoloji sıklıkla menopoz sonrası kadınlarda ve yumurtalıkların alınmasından sonra ortaya çıkar. Artrozun en yaygın nedenleri travma, konjenital kalça displazisi ve inflamasyondur. Enflamatuar süreç, romatizmal veya enfeksiyöz artrit, kronik hemartrozun bir sonucu olabilir.
Deforme edici osteoartritin tipik bir belirtisi, sol veya sağ bacağın dizinde, fiziksel aktivite sonrasında yoğunlaşan ağrıdır. Bir süre sonra ağrı, istirahat halindeyken azalır. Zamanla süreleri uzar, bacak büküldüğünde çatlama sesi duyulur ve hareket kabiliyeti kısıtlanır.
Eklem boşluğuna bir parça kıkırdak (eklem faresi) girerse diz sıkışır. Fare sinovyal kapsülün lümeninden çıktıktan sonra hareket yeniden sağlanır. Tedavi edilmezse eklem tamamen tahrip olur ve eklem yapan kemiklerin eklem yüzeyleri birbirine kaynaşır - ankiloz ve hareketsizlik meydana gelir.
Artrit
Artrit ile diz eklemleri iltihaplanır ve karakteristik semptomlar ortaya çıkar:
- değişen yoğunlukta ağrı;
- sertlik ve sertlik;
- şişme, eklem boyutunda artış;
- kızarıklık ve artan yerel sıcaklık;
- patellar oylama belirtisi (büyük miktarda eklem içi sıvı birikimi ile).
Uzun süreli artrit, kemik deformitelerine, fleksiyon kontraktürüne, kas güçsüzlüğüne, ankiloza ve uzuv fonksiyon kaybına neden olabilir.
Artrit birincil veya ikincil olabilir. Primer lezyon, menisküs, sinovyal kapsül ve açık yaraların hasar gördüğü yaralanmalar sonucu gelişir. Bir delinme veya ameliyattan sonra eklem boşluğunda enfeksiyon mümkündür. Patolojinin birincil formu romatoid artriti içerir; bunun ayırt edici özelliği eklemlerde simetrik hasardır.
Koşucunun diz
Bu sendrom esas olarak koşan ve alt ekstremitelerdeki yükü düzenli olarak artıran sporcularda görülür. Tıbbi uygulamada koşucu dizine kondromalazi patella adı verilir. Sürekli yüklenme sonucunda kıkırdak dokusu yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder ve lif inceliği kazanır, bu da eklemin şok emici fonksiyonunda azalmaya yol açar.
Birçok sporcu eklemdeki çıkıkları, burkulmaları ve iltihaplanmaları önlemek için dizlik kullanır.
Koşucularda patellar tendon içe doğru çekilir ve kalça dışa doğru döner. Diz kapağı kondillere göre hareket eder ve onlara sürtünmeye başlar. Bu durumda bardağın iç yüzeyini kaplayan kıkırdak doku ciddi şekilde aşınmaya maruz kalır.
Kondromalazinin tipik belirtileri şunlardır:
- hareket sırasında ortaya çıkan ve merdiven çıkarken artan dizin üst kısmında keskin ağrı;
- eklemdeki sertlik ve sertlik;
- Diz istirahat halinde ağrır ve baskı uygulandığında ağrı şiddetlenir.
Kondromalazili ağrı, yumuşak dokuların iltihaplanmasından kaynaklanır. Eklem içi bağlar yırtıldığında hemartroz gelişebilir - eklem boşluğuna kanama.
Periartrit
Sadece eklem elemanları değil, aynı zamanda onları çevreleyen bağlar da - periartiküler dokular - dejeneratif süreçlerin gelişmesine karşı hassastır. Vücudun bu tür değişikliklere tepkisi inflamatuar süreçtir. En savunmasız alanlar bağların, tendonların ve sinovyal bursaların bağlarıdır.
Diz periartritinin akut ve kronik formları vardır. Aynı zamanda başka bir patolojinin arka planında gelişen birincil ve ikincil de olabilir. Periartrit ile diz ağrır ve iç tarafı şişer. Ağrı doğada ağrıyor ve yürürken yoğunlaşıyor.
Tipik bir tezahür, bacağın yatay pozisyonunda şişliğin azalmasıdır. Çoğunlukla periartrite genel semptomlar eşlik eder - vücut ısısının 37,5 ° C'ye yükselmesi ve halsizlik.
Bursit
Bursit, bir eklemin sinovyal bursasının (bursa) iltihaplanması anlamına gelir. Enflamatuar süreç, yaralanma veya yüksek fiziksel aktivite sonucu gelişebilir. Travmatik faktörlerin etkisi altında sinovyal membran aşırı miktarda sıvı üretir.
Risk faktörleri azalmış bağışıklık, hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi, alkolizm ve böbrek patolojileridir. Bursit sıklıkla skleroderma, diyabet, romatoid ve gut artritinin arka planında ortaya çıkar.
Patellar bursa en sık etkilenir; popliteal bursit ve Baker kisti biraz daha az yaygındır - dizin iç kıvrımındaki bursa iltihabı. Bakteriler (çoğunlukla stafilokoklar) ciltteki küçük yaralar ve kesikler yoluyla eklem boşluğuna girdiğinde hastalık seröz ve cerahatli olabilir.
Akut bursitte bursa iltihabı aniden ortaya çıkar ve sıklıkla hızla geçer. Kronik bursit uzun bir süre boyunca ortaya çıkar ve hafif semptomlarla karakterizedir. Onun tezahürleri aşağıdaki gibidir:
- diz, özellikle üzerine basıldığında ağrıyor;
- hareket aralığı gözle görülür şekilde azalır;
- eklemin üzerindeki cilt ısınır;
- vücut ısısı yükselir (enfeksiyonla).
Kondromatoz
Eklem kondromatozisi, sinovyal membranda kondromik (kıkırdaklı) cisimlerin oluştuğu displastik bir süreçtir. Konjenital kondromatozisin nedeni belirlenmemiştir; edinilen hastalık dış faktörlerin etkisi altında gelişir - yaralanmalar, yüksek fiziksel aktivite ve enfeksiyonlar.
Kondromatozun önde gelen klinik semptomları ağrı ve şişliktir; bunlar özellikle kıkırdak parçası (eklem faresi) kemikler arasına sıkıştırıldığında belirgindir. Ayrıca “sıkışmış” kondromik cisim eklemin tıkanmasına neden olur.
Önemli: Uzun süreli kondromatoz seyri osteoartritin gelişmesine yol açabilir.
Hoff hastalığı (lipoartrit)
Hoffa hastalığı, pterygoid kıvrımda yer alan eklemin yağ dokusunun iltihaplanmasıdır. Hoff'un vücudu, patellar ligaman ile diz sinovyumu arasındaki deri altı yağ topluluğudur. Bu oluşum sinirleri, kan ve lenf damarlarını içerir. Amacı hareketler sırasında yükü tamponlamak ve dağıtmaktır.
Hoffa gövdesine ani veya sürekli mekanik darbe gelmesi durumunda yağ lobülleri hasar görür, bu da kanama ve şişmeye neden olur. Hastalık ilerledikçe yağ dokusunun yerini yavaş yavaş bağ dokusu alır ve bu da diz ekleminin fonksiyonunun bozulmasına neden olur.
Patolojinin başlangıcında hastalar dizde şiddetli ağrıdan şikayetçi olurlar, bu ağrı şişlik nedeniyle boyut olarak artar ve tam olarak uzanmaz. Daha sonra başka belirtiler ortaya çıkar:
- geceleri dizler ağrıyor;
- diz ekleminin her iki tarafında da hissedilen, basıldığında çatlama sesine neden olan krepitasyon oluşumları;
- bacağınıza yaslanmak giderek zorlaşıyor;
- uyluk kasları atrofisi;
- eklemde dengesizlik ortaya çıkıyor;
- dizlerimin özellikle alt kısmı ve yanları sürekli ağrıyor.
Genel hastalıklar
Dizler yalnızca eklemin kendisi veya etrafındaki dokular hasar gördüğünde zarar görebilir. Çoğu zaman ağrı neden oluşur sorusunun cevabı sistemik bozukluklardır. Bunlar şunları içerir:
- osteoporoz;
- kemik tüberkülozu;
- osteomiyelit;
- Reiter sendromu;
- Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliosis);
- omurga patolojilerinde siyatik sinirin nöropatisi;
- fibromiyalji (kaslarda ve kemiklerde kronik ağrı sendromu).
Ağrının sınıflandırılması
Ağrının doğası ve yoğunluğu, ona neden olan nedene bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Yani artritte ağrı ağrıyor ve dalga şeklinde oluyor. Siyatik sinirin sıkışması ve kemik tüberkülozuna yanma ağrısı eşlik eder. Deforme edici artrozun ileri evrelerinde ve menisküs yaralanmalarında nabız gibi atan bir ağrı sendromu ortaya çıkar.
Her türlü bursit, artrit ve periartrit, yürürken ağrıya neden olur. Akut bursit, meniskopatinin alevlenmesi ve ciddi yaralanmalar - kırıklar, bağ kopmaları ve morluklar ile atış ağrıları görülür.
Tedavi
Tanı konulduktan ve diz ağrısının nedeni belirlendikten sonra terapötik tedavi veya ameliyat reçete edilir. Bazı durumlarda acil tıbbi müdahalenin gerekli olduğu unutulmamalıdır. Bu, herhangi bir yaralanma için geçerlidir - periartiküler bağların kırıkları, çıkıkları ve burkulmalarının yanı sıra artritte pürülan iltihaplanma. Eklem faresinin sıkışması nedeniyle eklemin bir pozisyonda sıkışması da acil bakım göstergesidir.
Bir doktora gitmeden önce bir dizi önlem almak gerekir: ilk önce uzuv hareketlerini hariç tutun. İkinci olarak bacağa yüksek bir pozisyon verin. Şiddetli ağrı için analjezik veya antiinflamatuar ilaç alabilirsiniz. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde soğuk kompres uygulanması önerilir, ancak bu süre 10-15 dakikayı geçmemelidir. Bu sürenin sonunda ara vermeniz ve ardından bacağa tekrar soğuk uygulamanız gerekir.
Önemli: Tanı konulana kadar dizinize masaj yapmak ve elastik bandajla sabitlemek yasaktır.
İlaçlar
Ameliyat endikasyonu yoksa ağrının giderilmesiyle başlar. Bu amaçla tabletler, enjeksiyonlar, merhemler ve kompreslerin yanı sıra terapötik blokajlar şeklinde ağrı kesiciler ve antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır.
Otoimmün kökenli ağrı (örneğin romatoid artritte), doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilen veya ağızdan alınan hormonal ilaçlarla hafifletilir. En etkilisi Prednizolondur.
Ağrı doğası gereği nörojenik ise antikonvülzanlar reçete edilir. Tibial veya siyatik sinir sıkıştığında B vitaminleri kullanılmalıdır.
Alerjik artrit tanısı konulursa doktor antihistaminikler, mast hücre zarı stabilizatörleri (mast hücreleri), adsorbanlar (aktif karbon) ve laksatifler reçete eder.
Bulaşıcı patolojiler antibiyotiklerle tedavi edilir; ajan seçimi patojenin tipine bağlıdır.
Artroz deformanslarının nasıl tedavi edileceği evresine bağlıdır. Erken aşamalarda, kondroprotektörler etkilidir, kıkırdak dokusunun onarılmasına ve daha fazla tahribatının önlenmesine yardımcı olur. Eklem içi enjeksiyonlar için kullanılabilirler, ancak çoğunlukla uzun bir süre boyunca tablet şeklinde reçete edilirler.
Kondroprotektörler artrit, periartrit, travmatik yaralanmalar ve eklem ameliyatı sonrası iyileşme döneminde kullanılır. Bu ilaçların neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur ve iyi tolere edilir.
Kondroprotektörlerle tedavinin terapötik süreci en az dört aydır ve etki altı aya kadar sürer.
Eklem içi sıvı ikameleri
Eklem içinde bulunan sinovyal sıvının yağlayıcı özelliği ve doğal bir amortisörü vardır. Bu nitelikler, yükün etkisi altında sıvının bileşimini değiştirebilen hyaluronik asit tarafından sağlanır. Bu asit bazlı ilaçlar, doğal yağlayıcı eksikliğini giderir ve özelliklerini iyileştirir.
Diz eklemi, şok emilimini sürdürmek ve kıkırdağı beslemek için yaklaşık 4 ml sıvı içerir. Kıkırdak dokusunun kendi kanı bulunmadığından ihtiyaç duyduğu tüm maddeler sinovyal sıvıda çözülür.
Sıvının sürekli hareketi ve karışması nedeniyle besin, kıkırdağa gerekli hacimde girer. Hyaluronik asitin molekül ağırlığı ve konsantrasyonu azalırsa eklemdeki kayma kötüleşir ve kıkırdak dokusu bozulmaya başlar. Bu artroz, osteoartrit ve diğer bazı hastalıklarda olur.
Dejeneratif ve inflamatuar süreçler, eklem alanının daralmasına ve telafi edici kemik büyümelerinin - osteofitlerin oluşumuna yol açar. Eklem içindeki hareket kötüleştikçe sinovyal sıvı durgunlaşır ve özelliklerini kaybeder. Patolojik zinciri kırmak gerekiyor.
Ne yapalım? Cevap açık: eklem içine hyaluronik asit enjekte edin. Modern ilaçlar doğal hammaddelerden veya biyoteknoloji kullanılarak üretilmektedir. Doğal hammaddesi tavuk tarağı veya sığır gözlerinin camsı gövdesidir. İlacın uygulanması yılda bir enjeksiyonla sınırlandırılabilir veya ayda 3-5 enjeksiyonluk kurslar halinde gerçekleştirilebilir.
En etkili ilaçlar yüksek moleküler ağırlığa sahip olanlardır. Antiinflamatuar ve kalıcı bir analjezik etki elde etmek için yılda sadece bir enjeksiyon yeterlidir.
Ortopedik cihazlar
Diz eklemindeki yükü hafifletmek ve işlevini normalleştirmek için doktor dizlik takmanızı önerebilir. Bu cihaz sporcular tarafından yaralanmaları önlemek ve çeşitli patolojilerin karmaşık tedavisinde kullanılır. Kullanım endikasyonları artrit, artroz, çıkıklar ve subluksasyonlar, burkulmalar ve eklemdeki dengesizliktir.
Önemli: Dizlik günde en fazla üç saat takılabilir.
Dizliklerin kullanımı aşağıdakilere yardımcı olur:
- iyileşmeyi hızlandırmak;
- menisküs yaralanmasının önlenmesi;
- motor yeteneğinin sürdürülmesi;
- ağrı ve şişliği azaltmak;
- kan dolaşımını ve lenfatik drenajı iyileştirmek.
Bu nedenle diz ağrısı birçok hastalığın belirtisi olabilir. Muayeneden sonra nedeni yalnızca doktor belirleyebilir. Kliniği ziyaret etmeden önce bacaklarınızdaki yükü azaltmanız, hipotermiden kaçınmanız ve kendi kendine ilaç almamanız önerilir. Sağlıklı ol!